Bisfosfonater för behandling av osteoporos och vad vi bör veta om dem

Bisfosfonater är en grupp läkemedel som används för att behandla osteoporos, som utvecklas när benstruktur och styrka förändras eller när benmineraltäthet och benmassa minskar. Bisfosfonater verkar genom att störa benresorptionen. Forskning tyder på att de är effektiva, men de kan orsaka biverkningar. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) drabbade osteoporos nästan 10,2 miljoner människor 50 år och äldre i USA 2010. Dessutom hade nästan 43,3 miljoner människor låg bentäthet, vilket ökar risken för att utveckla osteoporos.

Vad är bisfosfonater och hur fungerar de?

Bisfosfonater är en grupp läkemedel som läkare använder för att behandla osteoporos och andra tillstånd som påverkar benen, såsom Pagets sjukdom. De jobbar förbi hämma benresorptionvilket är kroppens process att bryta ner och absorbera gammal benvävnad som en del av bentillväxtcykeln.

Eftersom två typer av bisfosfonater: som innehåller kväve och de som inte innehåller det. Båda typerna fungerar genom att fästa vid fästställen på ben, särskilt i områden med aktiv resorption. Som celler som resorberar ben, eller osteoklasterbörjar resorbera benet, frisätter det bisfosfonater som är inbäddade i det och försämrar cellernas förmåga att fortsätta resorptionsprocessen.

Kvävehaltiga bisfosfonater de verkar genom att hämma ett enzym som kallas farnesylpyrofosfatsyntas, som hjälper osteoklaster att fästa vid ben. På så sätt får kvävehaltiga bisfosfonater att osteoklaster lossnar från benytan och därigenom hämmar benresorptionen.

Kvävefria bisfosfonater de genomgår metabolism inuti osteoklasten och bildar en icke-funktionell molekyl som konkurrerar med adenosintrifosfat, energikällan för osteoklasten. På så sätt kan osteoklasten inte överleva, vilket leder till en minskning av benförlusten.

Kvävehaltiga bisfosfonater har en högre framgångsfrekvens och färre negativa effekter. Det är därför läkare inte använder kvävefria bisfosfonater för utbredd användning.

Eftersom olika typer av bisfosfonater. Några vanliga exempel är:

• alendronat
• ibandronate
• risedronat
• zoledronsyra

Effekten av bisfosfonater

Forskning pekar på det alla bisfosfonater hjälper till att förbättra bentätheten hos postmenopausala kvinnor med osteoporos. Specifikt:

• Alendronat kan minska risken för kotfrakturer med cirka 50 procent och höftfrakturer och andra icke-kotfrakturer med cirka 30 procent
• Ibandronate kan minska kotfrakturer med cirka 50 procent
• Risedronat kan minska vertebrala och icke-vertebrala frakturer med cirka 40 procent
• Zoledronsyra kan minska risken för kotfrakturer med cirka 70 procent, och höftfrakturer och andra icke-vertebrala frakturer med cirka 35 procent

En läkare måste avgöra vilken typ av bisfosfonat som kan fungera bäst för vissa personer

Potentiella biverkningar av bisfosfonater

Forskning visar det människor tolererar i allmänhet bisfosfonater bra och att de flesta biverkningar inte är allvarliga. Dock, i sällsynta fallhar allvarligare biverkningar rapporterats.

Potentiella biverkningar är:

• gastrointestinala effekter som:

o gastrointestinal reflux

o esofagit

o matstrupe och magsår

om gastrit

• hypokalcemi, dvs låga nivåer av kalcium i blodet
• smärta i muskler, leder och skelett
• ögonproblem som uveit, konjunktivit och sklerit
• atypiska frakturer på lårbenet

Annan en potentiell biverkning är osteonekros i käken. Osteonekros innebär störningar av blodflödet till en del av benet och kan leda till att benvävnaden dör. Benet kan så småningom gå sönder och leden kan misslyckas. Osteonekros i käken innebär störningar av blodflödet till käken på grund av exponering av käkbenet. Detta leder till vävnadsdöd i området.

Om en person tar emot bisfosfonater genom IV-infusion, kan uppleva influensaliknande symtom och muskelvärk, ledvärk och huvudvärk inom 1-3 dagar.

Andra behandlingar för osteoporos

Förutom bisfosfonater finns det andra alternativ för behandling av osteoporosTill exempel:

• Träning
• kalcium och D-vitamintillskott
• eliminera risken att falla hemma, bedöma faror i hemmet och bära lämpliga skor
• selektiva östrogenreceptormodulatorer – läkemedel som hjälper till att bibehålla bentätheten och minskar risken för frakturer som liknar hormonet östrogen
• paratyreoideahormonbehandlingar, som hjälper till att stimulera cellerna som gör nytt ben
• hormonbehandling för personer som går igenom klimakteriet
• biologiska droger

Läkare bör vara de som avgör vilka behandlingar som kan fungera bäst för varje enskild patient.

När ska vi konsultera en läkare?

Personer som lever med osteoporos bör tala med en läkare om de upplever smärta eller obehag som kan vara förknippade med detta tillstånd. Äldre människor de bör också konsultera en läkare om din potentiella risk att utveckla osteoporos och allt de kan göra för att förhindra det.

Dessutom bör du rådfråga en läkare i fall eventuella negativa effekter när du tar bisfosfonater. En läkare kan rekommendera alternativa behandlingar såsom biologiska läkemedel eller andra typer av bisfosfonatläkemedel.

Läkare kan ge ytterligare råd för att hjälpa till att få benskörhet under kontroll, som att minska risken för fall hemma och bibehålla hälsosamma livsstilsvanor samtidigt som de tar mediciner.