Varje arrangemang som undviker inskränkning av vården är bra för patienten. Enligt Ostrava onkolog Martin Palička kan vi titta på avtalet mellan hälsoministeriet, VZP, unga läkare och fackföreningar om höjningen av läkarnas ersättningar. Enligt honom är dock den medicinska synen en annan. ”De mest diskuterade problemen – massiv övertid för läkare och brott mot arbetslagstiftningen – löstes inte med avtalet”, sa han i en intervju med Deník.
Vad tycker du om affären?
Pengar har strömmat in i systemet så priset för läkarnas arbete på sjukhus kommer att öka. Det är bra, för nu . Konsekvenserna kan dock göra systemet ofinansierbart. Jag vill inte vara en dålig profet, men istället för den nödvändiga ökningen av antalet läkare på sjukhus kan det motsatta ske.
Varför?
Varje människa har ett ekonomiskt behov i livet som de agerar efter. Och om det räcker för läkare att arbeta fyra övertidsskift istället för de ursprungliga åtta för att tillgodose ekonomiska behov, varför skulle de tillbringa mer tid på sjukhuset? Alla föredrar att sova på natten än att vara vakna. Jag pratar inte ens om, .
Pavel skrev på möjligheten till längre tjänster för läkare. De kommer att kunna arbeta upp till 24 timmar
Men enligt dig fungerar sjukvården bara tack vare långa pass, utan vilka läkarnas löner är låga. Vad med detta?
I dag utgör övertidsersättningen ungefär hälften av sjukhusläkarnas inkomster – det är absurt, och en del av systemet arbetar för att unga läkare ska bli en billig arbetskraft.
Detta måste ändras, och ett av argumenten var just att ett ökat värde på läkarnas arbete kommer att skapa press på sjukhusledningarna, som då måste acceptera sådana förändringar som tar bort en del av den byråkratiska agendan från läkarna.
Bara för att ge dig en uppfattning, under mina obligatoriska praktikperioder hände det mig upprepade gånger att jag, efter att ha behandlat en patient med nydiagnostiserad diabetes, var tvungen att ringa tio diabetologer över hela Ostrava för att hitta en som skulle omhänderta honom efter att han blivit utskriven från sjukhuset. Det tog kanske en timmes tid som jag kunde ha ägnat åt något annat. Du kan hitta många sådana exempel. Men så länge en ung läkares arbete är billigare än en sekreterares arbete, finns det ingen press på att förändras.
Och hur kommer det att påverka läkarnas löner?
De yngsta läkarna förbättras med 5 000 kronor i månaden, äldre kollegor med 8 000 efter grundprovet och legitimerade läkare, som kom ut relativt sett bäst, med 15 000. För unga läkare är ökningen verkligen inte något att fira vilt. I Slovakien är deras ingångslön fortfarande högre än i Tjeckien, vilket också är viktigt med tanke på att tjeckiska medicinska fakulteter producerar hundratals slovakiska heltidsanställda läkare varje år.
Regeringen och läkare skrev under avtalet. Det var inte bara löner, utan också villkor, sa Fiala
Hur ska man säkerställa att patienterna får den kvalitetsvård de är vana vid, och samtidigt att läkarna inte spenderar så mycket övertid på sjukhus?
Enligt min åsikt är detta inte möjligt i de nuvarande systeminställningarna och med demografiska förutsägelser. I mycket räcker det med att inspireras utomlands. Men allt börjar och slutar med ett politiskt beslut, som inte alltid lovar en flod av politiska poänger. Det finns många ämnen. Men om jag skulle behöva peka ut tre så är de den känsliga och datadrivna omstruktureringen av sjukhusets eller avdelningsnätverket, användningen och implementeringen av teknik och den känsliga ökningen av patientmedverkan.
Börja med ändringar i .
Vi måste definiera vad vi anser vara kvalitet på vården och hur vi ska mäta den. Vidare behöver vi förklara för samhället att det är okej att resa till exempel dubbelt så lång tid som tidigare för specialiserad vård av hög kvalitet.
Jag pratar inte om när någon behöver skriva ut ett recept, det borde inte ofta ens vara en anledning till ett fysiskt läkarbesök, utan snarare en fråga om ett telefonsamtal. Jag pratar om exempel på vård som en människa behöver en gång i livet – hjärtoperationer, hjärnstrålning eller strokebehandling. I samband med detta skulle en del avdelningar eller sjukhus helt enkelt byta från akutvårdsregimen till till exempel uppföljningsvård, där en ökning av vårdplatserna kommer att behövas över tid.
Hur är det med tekniken?
De kan spara mycket tid för läkare. Varför har vi till exempel inte ett centralt patientregister som varje läkare kan komma åt för anamnestiska uppgifter eller aktuell farmakoterapi av en specifik patient? Det är så de manuellt transkriberar och undersöker gamla meddelanden, vilket äter tidsmoln. Jag pratar inte ens om mer avancerad teknik, som vanligtvis används inom andra områden.
Berättelser om läkare. Hur dagarna på sjukhuset, ambulansen och ambulansen verkligen ser ut
Och patientmedverkan?
Det börjar med att utbilda samhället om hälsa och primärprevention. Var och en av oss bär det största ansvaret för vårt eget. Jag pratar inte om en bilolycka eller andra allvarliga tillstånd, utan om vardagsliv, kost, dåliga vanor. Pengasidan ingår också. Det går inte att åka till akutmottagningen på sjukhuset på kvällen på helgen när jag har ont i ryggen i två veckor och jag inte hunnit träffa en läkare under veckan. Det går inte att gå till infektionskliniken på väg från simhallen där jag blev biten av en mygga med en röd fläck på benet. Eller så är det möjligt, men det får inte kosta lika mycket som kaffe på café.
Vad förväntar du dig inom vården 2024?
Jag är nyfiken på den fortsatta utvecklingen. Från och med januari börjar vi som läkare med rent blad så långt som . Arbetsgivaren kan som bekant beställa de första 150 timmarna, upp till 416 timmar är det efter överenskommelse. Så vi hinner till ungefär mitten av året, från det att det är på kanten av lagen igen. Och om det inte finns någon politisk vilja att förändra kan övertidsuppsägningar lätt upprepas.
Martin Palička
Läkare vid onkologiska kliniken vid Ostravas universitetssjukhus. För läkarstudenter och andra intresserade grundade han .
