Vilka orsaker leder till utveckling av malocklusion, hur påverkar det hälsan och hur lång tid kan det ta att lösa problemet? Diana Chertanova, en rysk läkare, ortodontist-gnatolog, pediatrisk tandläkare, svarade på frågorna från sb.by-portalen.
Vad är överbett
– Bite (ocklusion) är förhållandet mellan tanden med maximal kontakt och fullständig stängning av tänderna i över- och underkäken. Betet kan vara mjölkaktigt eller permanent, och båda kan vara korrekta eller felaktiga.
Mjölkbit, eller mjölkocklusionsperioden, är en av de viktigaste perioderna i bildandet av tandsystemet. Barnet genomgår processen med utbrott och tillväxt av mjölktänder, bildandet av deras ocklusala anslutningar, vilket ytterligare bestämmer tandsystemets hälsa och funktionalitet.
Permanent bett Bildas när alla permanenta tänder dyker upp, vanligtvis mellan 12 och 14 år. Det är en viktig parameter för tandtillståndet, eftersom det bestämmer den korrekta fördelningen av belastningen på tänderna och tuggmusklerna.
Rätt bett
– Innan vi beskriver typerna av malocklusion, låt oss ta reda på hur ett normalt bett ska se ut. För att bestämma typen av bett och ställa en diagnos bedöms stängningen i tre plan: vertikal (förhållandet mellan käkarna i vertikalplanet i förhållande till varandra), sagittalt (förhållandet mellan käkarna i främre-bakre positionen) och transversal (stängningen av tänderna i de laterala sektionerna).
Parametrar som motsvarar rätt bett:
- överkäken ska överlappa underkäken i alla tre plan (de övre tänderna överlappar de nedre tänderna med ca 1/3);
-
vid stängning ska den övre hunden vara placerad mellan den nedre hunden och den fyrdubbla (första premolar);
-
de övre sjätte tänderna ska vara i kontakt med de nedre sjätte och sjunde tänderna;
-
De kosmetiska centrumen av de övre och nedre tänderna ska sammanfalla med varandra, såväl som med mitten av ansiktet.
Malocklusion
– Det finns flera typer av patologiska bett, som var och en kännetecknas av sina egna egenskaper och kan kräva korrigering för att bibehålla tandsystemets hälsa.
♦ Distalt bett – brott mot stängningen av tänder i sagittalplanet, där underkäken ligger bakom överkäken. Den vanligaste typen av malocklusion.
♦ Mesial ocklusion – även en kränkning i sagittalplanet, underkäken sticker kraftigt framåt (motsatsen till distalt).
♦ Djupt bett – i den främre regionen överlappar de övre tänderna kraftigt de nedre tänderna. I vissa fall, när käkarna är stängda, syns inte den nedre tanden alls. Ett djupt bett hittas ofta i kombination med ett distalt bett, det kan övergå till ett traumatiskt bett när de nedre tänderna vilar mot den övre gommen och avtrycken blir kvar där.
♦ Öppet bett – Det finns ett mellanrum mellan de övre och nedre tänderna när käftarna är i stängt läge. Förslutning kan saknas i främre sektionen eller i laterala sektioner.
♦ Korsbett – överkäken är smal, den är lika stor som underkäken eller smalare. I det här fallet, när tänderna är stängda, faller cuspen in i cuspen. Som ett resultat kan käken röra sig i sidled, eller den nedre överlappar helt den övre i sidosektionerna.
Orsaker till utvecklingen av malocklusion
– Det finns många orsaker som kan leda till utveckling av malocklusion. Med information om orsakerna till utvecklingen av malocklusion kan du utesluta utvecklingen av patologi eller börja behandling i de tidiga stadierna.
♦ Genetik.
Många studier har visat att genetiska faktorer kan vara en av orsakerna till utvecklingen av malocklusion. Gener kan påverka bildandet av tänder, käkstorlek och struktur. Till exempel, om du eller din make har en oproportionerligt stor eller liten käke, då är det stor sannolikhet att dina barn också kommer att uppvisa denna patologi.
♦ Kejsarsnitt. Många studier har visat att kejsarsnitt kan bidra till utvecklingen av olika problem hos barn, inklusive malocklusion. På grund av det faktum att barnet inte passerar genom födelsekanalen, som avsett av naturen, kommer han sannolikt att utveckla en malocklusion.
♦ Konstgjord utfodring. Även om mjölkersättning kan vara nödvändig i vissa fall, kan det också leda till negativa utvecklingskonsekvenser för barnet, inklusive malocklusion. Det finns flera anledningar till varför flaskmatning kan bidra till utvecklingen av malocklusion. En av dem är bristen på erforderlig ansträngning när man suger från flaska jämfört med amning. När barnet ammar tvingas barnet arbeta för att få i sig mat, vilket bidrar till utvecklingen av rätt muskeltonus i munnen och tuggmusklerna. Medan med konstgjord matning kan barn få mat från en flaska utan ansträngning (lat sugande), vilket inte stimulerar utvecklingen av korrekt muskeltonus.
♦ Dåliga vanor. De vanligaste av dessa dåliga vanor är tumsug, långvarigt nappsug och vanan att bita naglar och pennor. Barn som fortsätter att suga på tummen eller nappen i en ålder då de borde ha slutat med vanan kan få problem med bettbildningen.
♦ Tidig förlust av mjölktänder. När mjölktänder faller ut i förtid på grund av skada, karies eller andra orsaker, kan intilliggande tänder börja förskjutas och fylla det utrymme som är avsett för permanenta tänder. Detta kan göra att permanenta tänder växer fel och inte hittar sin plats i tandbågen.
♦ ÖNH-sjukdomar (ont i halsen, problem med adenoider).
Även om dessa sjukdomar verkar avlägsna från tandproblem, bör deras samband med bildandet av tandbågen och bettet inte underskattas. Förstorade adenoider kan störa normal andning genom näsan, vilket leder till förändringar i tungposition och munandning, vilket i sin tur kan bidra till utvecklingen av malocklusion och andra tandproblem.
♦ Frånvaro av hårda livsmedel i kosten. Att tugga mat är inte bara processen att bearbeta mat innan man sväljer, utan också en viktig del av träningen för käkar och tänder. Malen mat stimulerar inte käkutvecklingen.
I vuxen ålder kan orsakerna till malocklusion vara förlorade eller skadade tänder, utbrott av visdomständer, felaktig tandimplantation, periodontal sjukdom och bruxism.
Korrigera malocklusion
– Alternativen för att korrigera malocklusion beror till stor del på patientens ålder. Ju tidigare du börjar göra korrigeringar, desto bättre resultat och med mindre konsekvenser för tänderna och hela kroppen. I stort sett bör man inte ens fokusera på behandling, utan på att förebygga bildandet av malocklusion i barndomen och tonåren.
Det finns tre nivåer för att lösa problemet med malocklusion:
1-th
nivå – Profylax.
Det börjar med att eliminera dåliga vanor, samtidiga sjukdomar och regelbundna besök hos pediatrisk tandläkare och ortodontist. På så sätt kan du lösa problemet innan det uppstår.
2-th
nivå – lbehandling.
Korrigering av patologi som redan har börjat bildas under barnets tillväxt. I det här fallet kan ortodontist använda plattor, partiella hängslen, ortodontiska apparater som FAGGA eller ALF och tränare. Läkaren korrigerar dåliga vanor och skapar förutsättningar för bildandet av rätt läge för tänderna och bettet.
|
|
3-th
nivå – påhantera konsekvenser. I vuxen ålder, när ett patologiskt bett har bildats, sker behandlingen ofta i flera steg. Till exempel utför ortodontist först käkexpansion, sedan behandling med tandställning eller aligners, i slutskedet återställs tänder som har förlorat sin naturliga form med onlays. För komplexa patologier ingår käkkirurgi i behandlingen. Således genomförs en omfattande rehabilitering av patienten.
Behandlingens varaktighet malocklusion
– I barndomen och tonåren kan behandlingen vara ganska lång (3–7 år), eftersom läkaren är engagerad i terapeutiska och förebyggande åtgärder. Till exempel börjar vi förbereda en smal käke för utbrott av permanenta tänder genom att vidga den med tränare eller korrigera dåliga vanor.
Om vi tar äldre patienter vars bett redan har bildats och vi korrigerar konsekvenserna, kan behandlingsprocessen ta från 1,5 till 3 år, beroende på patologin och antalet specialister som kommer att delta i behandlingen av denna patient.
Behandling i barndom och ungdom har ett antal fördelar:
-
Behandlingen är mer fysiologisk och syftar till att forma rätt proportioner och ansiktsdrag. I vuxen ålder kan endast en mun- och käkkirurg korrigera ansiktsdrag och symmetri.
-
I barndomen utför läkaren utvecklingen av käkarna för utbrott av alla tänder. I vuxen ålder utförs tandutdragning (till exempel premolarer) för att korrigera vissa patologier.
-
Genom att bilda det korrekta förhållandet mellan tänderna under tandsättningen förhindrar tandregleringen utvecklingen av bruxism på grund av felaktiga kontakter och käkarnas läge.
-
Vid behandling i vuxen ålder för att säkra tändernas position återställs slitna tänder med pålägg, vilket kan undvikas under behandling i tonåren.
Foto: freepik.com och personligt arkiv för Diana Chertanova
Tidigare har vi skrivit om vad som orsakar bruxism och konsekvenserna av att ignorera den.
